Grossesse / accouchement

Quels facteurs affectent la fertilité?


Dr. Dariusz Mercik - spécialiste des maladies de la femme et de l'obstétrique, endocrinologue
Directeur médical de la clinique GYNCENTRUM, Katowice

Avez-vous de la difficulté à concevoir un enfant aujourd'hui?

Dr. Dariusz Mercik: Oui et l'ampleur du problème s'agrandit chaque année. En Pologne, un couple sur quatre a déjà des problèmes de grossesse. 70% du problème concerne une femme ou un homme. Dans 30% des cas, la cause de l'infertilité ne peut être déterminée ou concerne les deux partenaires.

Quand pouvez-vous parler de problèmes de fertilité?

Nous parlons d'infertilité lorsqu'il n'y a pas de fécondation, malgré des rapports sexuels réguliers 3 à 4 fois par semaine, sans protection contre la grossesse, pendant un an ou deux - avec des rapports sexuels moins réguliers.

Quand un couple devrait-il consulter un médecin?

Si, après une année de rapports sexuels normaux sans aucune protection, le couple ne peut pas tomber enceinte, c'est un signe qu'ils doivent consulter un spécialiste. Bien sûr, ce n’est pas une période fixe, certains couples ne devraient pas attendre aussi longtemps. Considérons, entre autres, l'âge de la femme. Après 35 ans, la capacité naturelle de la femme à féconder est réduite. Par conséquent, il ne vaut pas la peine de reporter la nomination d'un médecin.

Comment diagnostique-t-on l'infertilité?

Le diagnostic d'infertilité doit être commencé simultanément avec les deux partenaires. L'homme est examiné pour le sperme et, le cas échéant, pour des tests hormonaux et une consultation urologique.

Une femme devrait subir un examen gynécologique avec des écouvillons bactériens et de chlamydia trachomatis, un examen échographique avec une évaluation précise du nombre de follicules antraux dans les ovaires. L'étape suivante consiste à effectuer des tests hormonaux: évaluation de la prolactine (hypophyse), de l'AMH (réserve ovarienne), de la TSH (évaluation de la fonction thyroïdienne), les jours 2 et 3 du cycle d'analyse: FSH, LH, E2 (évaluation de l'ovaire).

Ensuite, la perméabilité des trompes de Fallope doit être vérifiée par sonohystérosalpingographie. Ces tests aideront à déterminer la cause de l'infertilité et à proposer une méthode de traitement.

Quelle est l'importance du point de vue de la fécondité dans l'attitude du couple?

Beaucoup de couples ne réalisent pas que c'est la psyché qui empêche de concevoir un enfant, et la source des problèmes peut être même dans la petite enfance. À un niveau conscient, un homme ou une femme peut avoir très envie d'un enfant, à un niveau subconscient, pour des raisons cachées, l'esprit ne donne pas son consentement.

La base psychologique des efforts infructueux pour un enfant peut être très différente: peur de la grossesse, fausse couche, naissance d'un enfant malade ou de sa perte (ce problème concerne le plus souvent les femmes qui ont vécu des expériences traumatisantes liées à une grossesse précédente). Peur du changement, conflits conjugaux, dépression, névrose, expériences traumatisantes de l'enfance, schémas parentaux incorrects, peur des femmes de ne plus être attirantes. En outre, il existe des problèmes quotidiens - stress prolongé, peur de perdre un emploi. C'est pourquoi, dans notre clinique, nous proposons aux couples de consulter un psychologue avant ou pendant le traitement.

Quelles sont les causes de l'infertilité?

Parmi les nombreuses causes pouvant affecter la fertilité d'une femme, les plus courantes sont les suivantes: troubles de l'ovulation, infections antérieures, obstruction de la trompe de Fallope, adhérences postopératoires, endométriose, anomalies congénitales de la structure de l'appareil reproducteur, fibromes utérins, âge, qui jouent un rôle très important La fécondité d'une femme diminue chaque année et nous constatons une baisse significative après 35 ans. Ceci est principalement dû à une diminution du nombre et de la qualité des œufs et à une augmentation des fausses couches à un stade très précoce du développement de l'embryon.